寶貝熊

https://www.libertytimes.com.tw/2008/new/jul/30/today-o10.htm
當台大醫學院不再鍍金

其實看了這篇文，我是有一種既無奈又啼笑皆非的感覺，原來國內的醫界大老和現實之間落差這麼大，醫界的大老是真的不食人間煙火耶。

首先，把台大醫學系過去只收滿級分的學生，到今年有半數滿級分的學生不想填台大醫科為第一志願，看成是台灣醫學教育的實質進步，這就是一個天大的笑話。成績好的學生不想再讀醫學系是醫學教育的實質進步？我想這應該說是社會教育的進步或說是情勢變遷使然。不該會有任何學校把好學生不願意到自己學校來就讀當成是自己的進步吧。

再說，國內醫學教育想要引進標準病人來評估醫學教育的技巧。我認為這制度立意良善，但是否適合則有待商榷。國內的醫學教育，從很久以前的師生上課相傳，到幾年前風行草偃的PBL(Problem-Based Learning)，到現在想要採行的標準病人，真的都適合國內的狀況嗎？

台灣的醫學教育，以早年的日本系統為主，到後來大批留美醫師回國，慢慢把醫學教育的方向導向學習美國的醫學教育方式，到現在的狀況。只是，台灣的孩子小時候受的教育和國外孩子小時候受的教育方式並不相同，沒有把基礎教育或是社會風氣甚至是生活方式做過同步的修改，單純想要從某一環節切入去做修改最後都會嚐盡苦果。

國內的教改這麼多年了，不只是沒有讓孩子的負擔變輕，還讓本來亟欲消除的補習教育蓬勃發展，就代表了一切。前幾天聽一個廣播節目主持人說，很多歸國學找會很好意的提出很多建議想要做改良，但最後實行才發現都變形了，這時學者就只會說一句：我在國外人家都做得很好啊，我哪知道到台灣會變成這樣。所有一切的東西在移植時不都應該要好好評估嗎？不應該參照兩邊社會的不同狀況來做嗎？你是專家所以你更應該規劃啊，怎麼可以直接平行輸入出問題就都不保固的？

至於說到把醫業當成一棵搖不完的搖錢樹，我更是不敢茍同，原來後輩們走進這個門都是只想賺錢？就因為後輩們比較沒有聲音嗎？大老們坐在廟堂之中說話比較大聲比較有人聽就表示你很清高？進到醫業不能想賺錢？選擇一個職業誰不是想要賺錢養家活口？一句話就否決了台灣大多數的從醫者才能表示您老大的清高？大老您不知道現在行醫的風險比以前高很多而薪水比以前低很多吧？還活在讀醫可以當搖錢樹的年代中？快醒醒吧。(猛力搖大老中)

說到要批評醫學生和家長在SARS中紛紛躲回家，所以不具有高尚的情操，或是要用這樣來說醫學生只是當醫業是一個搖錢樹，認為錯失「從挫折中學習的經驗最為寶貴」這一醫療傳統。我想這真的是言重了。在SARS期間我是繼續固守在醫院的主治醫師，所以我也是高危險群，也是在挫折中學習經驗的人。但是真要把實習醫師，這些都還沒畢業的新兵留在戰區做這種近距離的學習，我也是反對的。因為這些學生連基本的各種無菌或是保護自己的措施都還不了解，怎麼可以急著送他們到第一線戰區去呢？這和把一群十幾歲的娃娃兵送上戰場去的殘酷軍頭有什麼兩樣？我倒是沒看到幾個將軍自己往戰場上衝呢！

有關醫學教育的種種，還有繼續教育的一些規定，其實還很有得討論，我覺得，能進步的空間還很多！