寶貝熊

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100610/4/2770n.html

醫學中心一床難求常招民怨，而據衛生署調查，部分醫學中心收治急重症患者比例明顯偏
低。衛生署長楊志良昨日氣憤表示，醫學中心不能老是看感冒、開痔瘡，他甚至撂下重話
，「這些醫院根本沒有資格成為醫學中心！」

為瞭解全國十九家醫學中心常年一床難求原因，健保局最新完成五百家醫院病歷組合指標
（ＣＭＩ），即以全國平均指標為「一」，各院數值愈高代表收治急重症患者比例愈高，
反之則愈低。

楊志良表示，收治急重症病患是醫學中心的職責，如果「醫學中心的ＣＭＩ沒超過一．二
，都不及格」。結果，台大醫院ＣＭＩ一．三八八六，他認為還有改進空間，而那些只比
全國平均值高出一點點的醫學中心就別提了。

健保局透露，九十七年全國各醫院ＣＭＩ值大於一．三者，可獲健保今年起實施的論病計
酬（ＤＲＧｓ）加成給付三％，是表現相對「稱職」的醫學中心，包括台大、台中榮總、
成大醫院、中國醫藥大學附設醫院等四家。

在楊志良看來應「留校查看」，ＣＭＩ值等於、甚至小於一．一，以致完全喪失健保加成
給付資格的醫學中心包括台北馬偕、中山醫學大學附設醫院、萬芳醫院及國泰醫院四家。
楊志良說，醫學中心ＣＭＩ值偏低，醫院、患者及健保給付制度都有責任。醫院的部分，
由於健保疾病分類逾一千項，目前只有一五五項納入ＤＲＧｓ，以致多數疾病還是「論量
計酬」，有些醫學中心才會取巧拚命收治小病，「反正只要有錢可賺嘛」。

而部分民眾無論大小病都無限放大，非得要到醫學中心治療的心態也不對。楊志良說，自
己最近偶有心悸、冒冷汗等心律不整等症狀，他到與衛生署一牆之隔的市立聯合醫院中興
院區就診，也獲得很好的治療。

他強調，若民眾什麼病都非到台大看不可，除非台大無限制擴床，或所有醫院都改名為台
大ＸＸ分院，否則一床難求問題永遠無法解決。

此外，現行健保給付各科別「不同工同酬」情況也必須改變。楊志良說，民國一○三年，
一千多項疾病分類將全數納入健保ＤＲＧｓ，屆時給付制度會更公平。

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楊志良啊楊志良，你說話就說話，有需要這樣砲火四射還都射到自己身上嗎？
我們來看看幾個點：

1 身為國內公共衛生的大老，很多國家公共衛生政策都是由你規劃設計的，醫學中心，區域醫院，地區醫院，診所，這樣的醫療院所分級制早就不知道在什麼時候就崩潰了，你怎麼一點警覺都沒有，你覺得這樣你很夠格嗎？

2 身為第一代健保的設計規劃者，你在一代健保的條文中就已經有明訂轉診制度的規範了，但是有公權力應該要好好宣導的衛生單位卻都沒有對這一方面做努力，反而在民間團體一句：不能影響病患就醫權益的口號下，就什麼都不敢做了。只有象徵性的讓醫學中心提高部份負擔和掛號費，妄想以價制量，最後卻是醫學中心人滿為患病床擠爆，人人往醫學中心擠，慢性病也都上醫學中心拿藥。現在竟然反過來指責醫學中心接收太多輕症，這是你制度設計不良耶，你不要再推卸責任了好嗎？

3 身為現在的衛生署長，你手中握的就是公權力，要怎麼行政要怎麼改革都是要由你去做耶，你怎麼還像個在野的反對黨或是督保盟主席一樣，靠對媒體放話在做事？醫學中心很愛收輕症？很愛開痔瘡？告訴你署長大人，不要說到醫學中心這麼大的問題，連小醫學急診的檢傷分類都還不敢嚴格執行請輕症回家自己處理呢，因為，醫生沒有拒絕病人的權力，要怎麼拒絕，要怎麼規範，這是你衛生署長的工作耶，靠對媒體放話就能做事？你應該也是看報紙才知道沒床吧？

總之，楊署長，楊大署長，一直自詡為敢說真話的楊大署長，真的有guts不是只有敢說真話就好，更何況這些真話在你嘴巴講出來是這麼的諷刺性十足！這些話誰說都可以，但是身為國內公共衛生規劃者，身為健保設計者，身為現任衛生署長，幾這些話就是天大的笑話！就和執政黨組織民眾上街頭遊行希望政策落實一樣的天大的笑話。真正有guts的話，就把政策拿出來，確實執行吧，不要在那邊吃你管轄下的醫院豆腐，讓人家被罵又不敢回嘴。