寶貝熊

好像Intern直接進到Resident有點太快了
忘了Apply這檔子事了
Apply也是一場天人交戰喔

實習到了一半左右，大約每年1月
所有醫院都會放出招收下一年來住院醫師的消息
可是有時候是好幾家醫院同一天考試
而同一家醫院又只能選一科
所以決定要到哪一家醫院應徵哪一科變成一個重大的決定
更重要的是要能排出班來當天可以去應徵

要注意的是，想走哪一科
最好實習時就把那一科排在前面去
一方面是偷看一下學長姐們的生活像不像你想像的
一方面是先認識一下當科的大頭和可能的主考官
另外就是先充實這一科的知識以便應考
還有記得不要在12，1，2月排大科，因為不好請假又遇到過年

記得見習時，我覺得看到生活品質最好的是放射腫瘤科
上班晚，下班早，meeting少，六日一定要休假做機器校正又沒有住院病患
但是想到這一科會永遠受大醫院箝制完全離不開就忍痛割愛

皮膚科，眼科，耳鼻喉科？成績不夠好，當初打了退堂鼓，其實後來後悔了
因為如果有志要走，再鄉下都去不會沒辦法走
不過眼科近年來要走的人少多了，因為人已經夠多了所以提高訓練門檻
延長修業年限再加上專科不好考都是原因吧。還有，醫院中的眼科耳鼻喉
科都是屬於泡在開刀房的外科系，不要被外面診所混淆了。

外科？這個很多人認為真正治病的科，當年我確實有考慮過，因為我手
自認還蠻巧的，landmark也算得蠻準的(我實習時學長就教我打 Femoral
和 Neck CVP了)，自認為應該可以考慮。可是到過整型外科後，就開始
重新考慮，因為整型外科會有很多機會用非常細的線，可是我又是個大
近視，有時拆線都差一點找不到線在哪裡，所以就開始重新考慮。

另外一個考量，就是我親眼看到外科醫師從年輕主治醫師到住院醫師，
常常早上morning meeting時眼睛血紅，目露兇光，一看就知道昨晚又
整夜沒睡開刀，有時早上還要繼續開本來就排好的刀，光用想的就害怕，
再加上家人和女朋友的大力反對，而且又是老問題，離不開醫院，一輩子
受醫院宰制奴役，所以就開始重新檢視我的志向。

婦產科，因為也是偏外科系，而且工作時間更全天候，所以從不在考慮
範圍內。

接下來就是內科了，既然外科系走不得，那當然就是走內科系了。當了
實習醫師實際接觸病患就知道，內科病患大多是老人家，真的要遇到青
年壯年不容易，真遇上了也可能有酗酒之類的怪毛病才會年紀輕輕就在
醫院和你碰面。這些人多半都合併有肝硬化，高血壓，糖尿病，腎衰竭
，心臟病，中風其中的一兩種問題，用藥限制一大堆，還常常因為藥物
作用引發其他症狀，病情複雜就算了，家屬的問題也複雜，傳染病又多
又毒，感覺上就是比較不乾淨。但是，最大的好處是只要一個人，一支
聽診器，一張桌子，一袋藥你就可以執業，自由度較高，所以就先把內
科列入觀察名單。

四大科就剩下小兒科了，小兒科也算是內科系，自由度一樣比較高，比
內科吸引我的地方是小孩比較不會合併一大堆問題，小孩也都洗得比較
乾淨，但是缺點是小孩哪裡不舒服都說不準，比較像當獸醫。但是在千
想萬想後，填交報名表時我就把小兒科列為第一志願了。

接下來就在一連串的各醫院筆試口試中度過，然後等放榜。我當時算是
備取第五名，結果居然陰錯陽差還是進了，然後就開始了我的孩子王生
涯。

[後話]常常看到許多人有獨尊外科的想法，總覺得只有外科醫師是有在
治病的，這個觀念其實似是而非，以下附一個可能很多人聽過的
笑話：
在醫院中，電梯就要關了，一個趕時間的醫師衝過來撥電梯門，
這時只要看他的動作大約就可以知道他是內科系還外科系。用頭
來擋門的一定是外科醫師，因為他的手很重要，腦袋反而不重要
。至於用手來擋的，一定就是內科醫師，因為對他來說腦袋很重
要，手反而不重要了。

在醫院中，其實各科是合作關係比較多的，一個病患進到醫院，
說出他不舒服的地方後，內科醫師就要就他表現的症狀至少想出
10個診斷來考慮，再依據年齡，性別，生活環境，身體檢查結果
來一一排除，再由初步無法排除的診斷來安排檢查找出確定診斷
，然後再依照該安排的治療方法看是要開藥治療還是請外科開刀
。至於外科醫師頭腦相對就簡單多了，到手的病患大多已經確診
或是只剩下一兩樣要打開來眼見為憑了。

所以，沒有內科醫師，全部抓來亂割一通也不是辦法；沒有外科
醫師，就算診斷再準問題也不能完全解決。所以並不能獨尊哪一科。