寶貝熊

2010年08月04日蘋果日報
http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/32710976/IssueID/20100804

排斥國外人才 醫療怎麼進步（黃達夫）

這兩年來馬政府常以泰國、新加坡、印度為例，大力鼓吹觀光醫療。然而，這三個地方的狀況其實和台灣並不相同。在語言方面，英語是新加坡與印度的慣用語言，而泰國的Bumrungrad國際醫院則經過三十年的耕耘才成為多語化環境。要設立國際醫院，如五星級飯店的硬體只要撒錢就買得到，重要的是軟體裝備。

泰國 Bumrungrad醫院是一所不到六百床的醫院，卻有超過九百位的主治醫師，這樣的醫師床數比，台灣做得到嗎？而這些主治醫師中超過二百位醫師持有美國執照，其他還有不少醫師持有英、歐等國外執照。這樣的條件當然容易得到歐、美及中東病人的信任而吸引很多國際病人，足見人才的質與量才是發展觀光醫療的關鍵。在近一期《天下》雜誌，司徒達賢教授在「別來跟我搶吃小籠包」一文中說，鼎泰豐擠滿觀光客，國人想吃就得排隊，發展觀光醫療，因好醫院、好醫師不多，人民就醫相對受到排擠，造成「內需」和「國際化」的相互矛盾。要化解矛盾，「我們要設法建立整合平台，吸引各國優秀的醫師，善用各國人才，再吸引各國人士來台就醫或健診，使台灣成為『亞太醫療中心』。」

重新實習等同羞辱

然而，就在讀到此專欄的同一天（7月30日），國內各報刊載「為了延攬國外優秀醫事人員回台服務，衛生署決定開放領有國外專科醫師證書，曾在國外醫學院擔任專任教職或曾在國外醫院擔任主治醫師者，可申請抵減實習時間，最高可抵減三分之二的週數或時數」。

這個規定這麼赤裸裸地表現出質疑國外醫師的學歷與經驗的排外心態，怎好意思說這是為了延攬優秀人才回國而特別放寬限制的政策。對於在國外成長決定回到國內服務鄉土的年輕華裔子弟而言，本來就已經不易通過台灣模式的中文筆試，現在還要被衛生署要求必須在台灣重新接受實習醫師的訓練，顯然又增加了一個障礙；對於長年在國外擔任教職或主治醫師的資深同袍而言，重新做實習醫師不管時間多短，都是種令人難以消受的羞辱。

由上可知，台灣不但是現在不具備發展觀光醫療的條件，未來也一樣不可能。老實說，觀不觀光不是重點，對於台灣的民眾而言，我們最應該關心的是台灣醫療品質的改善。故步自封，排斥國外人才，抗拒多元化，顯然是阻礙台灣醫療進步的一大障礙。

作者為和信治癌中心醫院院長
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黃達夫先生，您枉為常在報章雜誌提倡醫德的人，還被稱為台灣醫界的良心，為什麼在這個和波蘭甚至東歐甚至中國學歷有關的這件事上一直出面阻撓呢？

基本上，這個要實習的規定已經是前一陣子所有醫學生和年輕醫師努力要修改醫師法，不要讓鑽漏洞跑到波蘭學醫的不肖份子迴避學歷認證而造成國內醫療品質堪虞的一個讓步了。就因為立法院對於醫師法的修法一直延宕的關係，而黃大院長您也是推波助瀾的始作俑者之一。

我就一直想不通，一直以醫界良心，高談闊論醫德的一位院長，在您道貌岸然下到底在想什麼？為什麼以前要考學歷認證前在國內考不上醫學系的學生都去菲律賓讀而已，在波蘭加入歐盟後，因為歐盟國家可以算在國內免學歷甄試的國家之內，所有代辦業者大做廣告，一大堆在菲律賓就學的學生全部轉到波蘭去讀。這不就是在鑽漏洞嗎？不要說台灣學生怕競爭阻礙國際化，事實上是一個我們已經完全知道他們的品質參差不齊的狀況下，您依然要想盡辦法護航就不知道是為了哪樁？

國外優秀醫事人員回台服務要實習是在侮辱他們？
第一，請不要用國外優秀人才來放煙霧彈來把這些波蘭醫學生算進去，真的要說醫學優秀人才這些人還不能算喔。
第二，就算是真的在歐美已經領優醫師執照要回台為民服務，我們的辦法中有說可以抵減三分之二以上的週數或時數，也就是說本來要實習一年的可以少到只剩下四個月。
我認為這一點都沒有在侮辱他們！
想想看，已經在醫學界執業這麼多年的院長您，難道都沒學到過所謂的流行病學嗎？世界各地的盛行疾病甚至是流行疾病都是不一樣的，有可能在我們這邊很常見的病但是到了國外卻很少見；反之亦然，我們這邊很少見的病在國外卻是天天可見。在流行病學差這麼多的狀況之下，您不覺得先實習幾個月稍微熟悉一下這邊的流行病是很有需要的嗎？
再者，語言表達的問題也很常見。在台灣，我們常用的有國語台語，甚至有很多地方是要會講一點客家話才有辦法溝通的。請問，就算是這些優秀歸國人才這些語言都通，或說是至少國語很流利，請問他們對於病人主訴的症狀可以清楚掌握嗎？有時候我們剛開始實習時連病人用台語講的症狀要用國語講出來或用英文寫病歷都會是問題了，請問這些人不實習能抓到重點嗎？

在這個領域，最不需要的就是崇洋魅外，不是優秀歸國人士就是最強的，也不是他們就什麼都懂。我們是有需要互相切磋求取進步的。適度的實習我覺得是非常有必要的，就算是教授，要直接面對病人也是一樣的。我們不應該讓完全沒有在台灣實習經驗的人直接上火線拿病人當實驗品慢慢摸索的。畢竟，病人不是讓您這樣對待的。

所以，我很驚訝，一直告訴我們醫德很重要，要很看重病人的黃大老達夫先生，您為什麼在這件事上，忘了應該要尊重病人呢？